Кеуде қуысында ажыратады: Бүйір кеңістіктерін. Онда өкпе орналасады; Көкірек аралық - перикард, жүрек, айырша без, өңеш, кеңірдек және негізгі бронхтар, кеуделік лимфалық ағым, лимфа түйіндері, фасциалды - клетчаткалы түзілістер.
Көкірек аралықтың құрылысы
Шекаралы:
- Алдыңғы жағынан -төс және төсарты фасция;
- Артқы жағынан - омыртқалардың кеуделік бөлімі, қабырғалардың мойыны және омыртқаалдылық фасция;
- Бүйір жағы – плевра және кеудеішілік фасцияның жапырақшалары.
- Төменнен – диафрагма және диафрагмальды фасция.
- Жоғарғы жағы - фасциалды тяждар және пластинкалар арқылы мойынның фасциалды – клеткалық кеңістігінен бөлініп тұрады.
Кеуде қуысы
Шартты 4 бөлімге бөлінген: жоғарғы, алдыңғы, ортаңғы, артқы.
- Жоғарғы – айырша без, иықбас веналары, жоғарғы қуысты венаның жоғарғы бөлігі, аорта доғасы, трахея, өңеш, кеуде лимфа ағымы, симпатикалық бағандар, кезбе жүйке және диафрагмальды жүйкелер, фасциялар және клетчаткалы кеңістіктер.
- Алдыңғы – төс денесі мен перикардтың алдыңғы қабырғасы арасында, кеудеішілік фасциялар бар (тамырлар мен лимфа түйіндері).
- Ортаңғы бөлімі – жүрек, трахеяның бифуркациясы, негізгі бронхтар, өкпелік артериялар мен веналар, диафрагмалды жүйкелер, лимфа түйіндері.
- Артқы бөлімі – трахеяның шектелген бифуркациясы, перикардтың артқы қабырғасы, IV - XII кеуде омыртқаларының денелері.
Перикард
Перикард - жүректі, аортаны доғаға ауысу жеріне дейін, өкпе бағанын оның бөлінетін жеріне дейін, қуысты және өкпе веналарын қоршап жататын тұйық қап. Ол сыртқы фиброзды және серозды перикардтардан құралады. Олар париетальды және висцеральды пластинкалар болып табылады. Пластинкалар арасында серозды перикардиальды қуыс орналасқан. Перикардта 4 бөлімді ажыратады:
- Алдыңғы - төс-қабырғалық бөлім, ол кеуде қабырғасына жанасып жатады, және төс- перикардиальды байламдармен бектіліп тұрады.
- Төменгі – диафрагмальды бөлім – диафрагманың шеміршекті (сухожилье) орталығымен бітіседі.
- Бүйір – плевральды – средостенный плевраға жанасып жатады.
- Артқы – средостенный – үшбұрышты пластинка. Ол жүрек ұшы тамырларының арасында орналасқан.
Жүрек скелетотопиясы
Шекаралары
-Оң жағы - ІІ қабырға шеміршегінің жоғарғы жиегінен өтеді. Ары қарай ІІІ- V қабырғаға дейін төстің оң жақ жиегінен 1-2 см. алшақ орналасады. V қабырға деңгейінде төмен қарай өтеді. Содан кейін сол жағынан 6 қабырғааралығына, ары қарай 6 қабырғаның шеміршегі арқылы 5 қабырғаарлық кеңістікке.
-Сол жағы – төстің сол жағына бекіген жерден І қабырғадан сол жақ төс сызығынан 2см. солға қарай ІІ қабырғаға дейін. 2 қабырғааралық кеңістік деңгейінде – төстің сол жақ жиегінен 2-2,5 см. сыртқа қарай (өкпе бағанының проекциясы). Сызықтың жалғасы ІІІ қабырға деңгейінде сол жақ жүрек құлақшасына сәйкес келеді.
-Оң жақ жүрекше - қарыншалық тесік пен үшашпалы клапан проекциясы - V қабырғаның төстік ұшы сол жақ бірінші қабырға шеміршегінінің сыртқы ұшымен қосылған жері.
-Сол жақ жүрекше – қарыншалық тесік пен митральды клапан проекциясы – III қабырғааралықта, төстің сол жақ жиегі. Артериальды тесік пен өкпе бағанының жартыайлы клапандары - ІІІ қабырға шеміршегі деңгейінде төстің сол жақ жиегінде
Айырша без, тимус
Жоғары плеврааралық аймақта орналасқан және төс арты фасцияға жанасып жатады. Бездің артында иық-бас веналары мен аорта доғасы, төменнен және артынан перикард орналасады.
Плевра
Плевра - өкпелерді қаптап тұратын шырышты қабықша болып табылады және кеуде қуысының қабырғаларын төсеп тұрады. Плевра жапырақшалары (париетальды, висцеральды) арасында қалыпты жағдайда 20-25 мл. сұйықтық болады.
Кеңірдек
VI – VII мойын омыртқалары деңгейінде көмей кеңірдекке өтеді. Кеңірдек – көмейден негізгіт бронхтарға дейінгі тыныс алу түтігінің бір бөлігі. Ол – фибромускулярлы түтік, ұзындығы орта шамамен 10-12 см., ені 13-22 мм. Кеңірдек тесігі, оның қабырғасындағы 15 – 20 кеңірдекті шеміршектің болуына байланысты сақталып тұрады. Осы шеміршек кеңірдектің алдыңғы және бүйір бөлімдерін құрайды. Ал артқы бөлімі жарғақты бөлік деп аталады. Кеңірдектің қанмен қамтамасыз етілуі – төменгі қалқанша артериялары және әкеткіш аортадан немесе жоғарғы қабырғааралық артериялардан басталатын бронх артерияларының тармақтары арқылы. Иннервациясы – жоғарғы көмей жүйкелері тармақтары арқылы.
Өкпе
Өкпелер терең жүлге арқылы бөліктерге бөлінеді: сол жақ өкпе 2 бөлікке – жоғарғы және төменгі, оң жақ – жоғарғы, ортаңғы, төменгі. Сол жақ өкпеде ортаңғы бөлік жоқ, бірақ оған сәйкес тілдік сегмент бар. Өкпелік сегмент - өкпе тінінің негізгі морфологиялық бірілігі болып табылады. Оған жататындар – бронх, артерия, веналар, жүйкелер, лимфа тамырлары. Оң жақ өкпеде 10 сегмент, сол жақ – 9 сегмент бар. Қанмен қамтамасыз етілуі – бронхылық тармақтар арқылы. Иннервациясы - жүйкелік вегетативтік жүйенің парасимпатикалық және симпатикалық бөліктері арқылы.
Зерттеу әдістері
- Рентгендік зерттеу:
-рентгеноскопия
-рентгенография
- Томография - өкпені қабат бойынша рентгендік зерттеу.
- Трахеобронхоскопия – бронхоскоп көмегімен зерттеу.
- Цитологиялық зерттеулер;
- Компьютерлік томография;
- Бронхография – бронхтардың контрасты заттармен толтырылғаннан кейінгі рентгендік зерттеуі;
- Ангиопульмонография - өкпе тамырларын контрасты зерттеу;
- Жоғарғы кавография – жоғарғы қуысты венаның контрасты зерттеуі;
- Бронхиалды артерияның артериографиясы;
- Пневмомедиастинография – көкірек аралық клетчаткаға газ еңгізгеннен кейін өкпе клеткасын рентгендік зерттеу;
- Плеврография – плевра қуысына контрасты затты еңгізгеннен кейінгі рентгендік зерттеу;
- Торакоскопия – плевра құрылымын зерттейді;
- Медиастиноскопия – кеңірдектің алдыңғы беткейін қарау;
- Радиоизотопты сканирлеу ксенонмен – қан ағуды анықтау.
Дереккөздер
- Г.Е. Остоверхов, Д.Н.Лубоцкий, Ю.М. Бомаш “Курс оперативной хирургии и топографической анатомии”.
- В.В. Кованова “Оперативная хирургия и топографическая анатомия”.Мәскеу “Медицина”, 1985
- Анатомия человека: Т1. И.Борзяк, Л.и.Волкова, Е.А.Добровольская и др.: под.ред.М.Р.Сапина.-М.:Медицина,1997
- М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович Анатомия человека — 9-е изд.. — Мәскеу: Медицина, 1985. — С. 275-282. — 110000 экз.
Бұл мақаланы Уикипедия сапа талаптарына лайықты болуы үшін уикилендіру қажет. |
уикипедия, wiki, кітап, кітаптар, кітапхана, мақала, оқу, жүктеу, тегін, тегін жүктеу, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, сурет, музыка, ән, фильм, кітап, ойын, ойындар, ұялы, андроид, iOS, apple, ұялы телефон, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ДК, веб, компьютер
Bul makala zhalpy kokirek turaly Baska әjel adamnyn kokiregi turaly myna makalany karanyz Emshek Keude kuysynda azhyratady Bүjir kenistikterin Onda okpe ornalasady Kokirek aralyk perikard zhүrek ajyrsha bez onesh kenirdek zhәne negizgi bronhtar keudelik limfalyk agym limfa tүjinderi fascialdy kletchatkaly tүzilister Kokirek kuysynyn kankasy Kokirek aralyktyn kurylysy Shekaraly Aldyngy zhagynan tos zhәne tosarty fasciya Artky zhagynan omyrtkalardyn keudelik bolimi kabyrgalardyn mojyny zhәne omyrtkaaldylyk fasciya Bүjir zhagy plevra zhәne keudeishilik fasciyanyn zhapyrakshalary Tomennen diafragma zhәne diafragmaldy fasciya Zhogargy zhagy fascialdy tyazhdar zhәne plastinkalar arkyly mojynnyn fascialdy kletkalyk kenistiginen bolinip turady Keude kuysyShartty 4 bolimge bolingen zhogargy aldyngy ortangy artky Zhogargy ajyrsha bez iykbas venalary zhogargy kuysty venanyn zhogargy boligi aorta dogasy traheya onesh keude limfa agymy simpatikalyk bagandar kezbe zhүjke zhәne diafragmaldy zhүjkeler fasciyalar zhәne kletchatkaly kenistikter Aldyngy tos denesi men perikardtyn aldyngy kabyrgasy arasynda keudeishilik fasciyalar bar tamyrlar men limfa tүjinderi Ortangy bolimi zhүrek traheyanyn bifurkaciyasy negizgi bronhtar okpelik arteriyalar men venalar diafragmaldy zhүjkeler limfa tүjinderi Artky bolimi traheyanyn shektelgen bifurkaciyasy perikardtyn artky kabyrgasy IV XII keude omyrtkalarynyn deneleri PerikardPerikard zhүrekti aortany dogaga auysu zherine dejin okpe baganyn onyn bolinetin zherine dejin kuysty zhәne okpe venalaryn korshap zhatatyn tujyk kap Ol syrtky fibrozdy zhәne serozdy perikardtardan kuralady Olar parietaldy zhәne visceraldy plastinkalar bolyp tabylady Plastinkalar arasynda serozdy perikardialdy kuys ornalaskan Perikardta 4 bolimdi azhyratady Aldyngy tos kabyrgalyk bolim ol keude kabyrgasyna zhanasyp zhatady zhәne tos perikardialdy bajlamdarmen bektilip turady Tomengi diafragmaldy bolim diafragmanyn shemirshekti suhozhile ortalygymen bitisedi Bүjir plevraldy sredostennyj plevraga zhanasyp zhatady Artky sredostennyj үshburyshty plastinka Ol zhүrek ushy tamyrlarynyn arasynda ornalaskan Zhүrek skeletotopiyasyShekaralary On zhagy II kabyrga shemirsheginin zhogargy zhieginen otedi Ary karaj III V kabyrgaga dejin tostin on zhak zhieginen 1 2 sm alshak ornalasady V kabyrga dengejinde tomen karaj otedi Sodan kejin sol zhagynan 6 kabyrgaaralygyna ary karaj 6 kabyrganyn shemirshegi arkyly 5 kabyrgaarlyk kenistikke Sol zhagy tostin sol zhagyna bekigen zherden I kabyrgadan sol zhak tos syzygynan 2sm solga karaj II kabyrgaga dejin 2 kabyrgaaralyk kenistik dengejinde tostin sol zhak zhieginen 2 2 5 sm syrtka karaj okpe baganynyn proekciyasy Syzyktyn zhalgasy III kabyrga dengejinde sol zhak zhүrek kulakshasyna sәjkes keledi On zhak zhүrekshe karynshalyk tesik pen үshashpaly klapan proekciyasy V kabyrganyn tostik ushy sol zhak birinshi kabyrga shemirshegininin syrtky ushymen kosylgan zheri Sol zhak zhүrekshe karynshalyk tesik pen mitraldy klapan proekciyasy III kabyrgaaralykta tostin sol zhak zhiegi Arterialdy tesik pen okpe baganynyn zhartyajly klapandary III kabyrga shemirshegi dengejinde tostin sol zhak zhiegindeAjyrsha bez timusZhogary plevraaralyk ajmakta ornalaskan zhәne tos arty fasciyaga zhanasyp zhatady Bezdin artynda iyk bas venalary men aorta dogasy tomennen zhәne artynan perikard ornalasady PlevraPlevra okpelerdi kaptap turatyn shyryshty kabyksha bolyp tabylady zhәne keude kuysynyn kabyrgalaryn tosep turady Plevra zhapyrakshalary parietaldy visceraldy arasynda kalypty zhagdajda 20 25 ml sujyktyk bolady KenirdekVI VII mojyn omyrtkalary dengejinde komej kenirdekke otedi Kenirdek komejden negizgit bronhtarga dejingi tynys alu tүtiginin bir boligi Ol fibromuskulyarly tүtik uzyndygy orta shamamen 10 12 sm eni 13 22 mm Kenirdek tesigi onyn kabyrgasyndagy 15 20 kenirdekti shemirshektin boluyna bajlanysty saktalyp turady Osy shemirshek kenirdektin aldyngy zhәne bүjir bolimderin kurajdy Al artky bolimi zhargakty bolik dep atalady Kenirdektin kanmen kamtamasyz etilui tomengi kalkansha arteriyalary zhәne әketkish aortadan nemese zhogargy kabyrgaaralyk arteriyalardan bastalatyn bronh arteriyalarynyn tarmaktary arkyly Innervaciyasy zhogargy komej zhүjkeleri tarmaktary arkyly ӨkpeӨkpeler teren zhүlge arkyly bolikterge bolinedi sol zhak okpe 2 bolikke zhogargy zhәne tomengi on zhak zhogargy ortangy tomengi Sol zhak okpede ortangy bolik zhok birak ogan sәjkes tildik segment bar Өkpelik segment okpe tininin negizgi morfologiyalyk biriligi bolyp tabylady Ogan zhatatyndar bronh arteriya venalar zhүjkeler limfa tamyrlary On zhak okpede 10 segment sol zhak 9 segment bar Қanmen kamtamasyz etilui bronhylyk tarmaktar arkyly Innervaciyasy zhүjkelik vegetativtik zhүjenin parasimpatikalyk zhәne simpatikalyk bolikteri arkyly Zertteu әdisteriRentgendik zertteu rentgenoskopiya rentgenografiya Tomografiya okpeni kabat bojynsha rentgendik zertteu Traheobronhoskopiya bronhoskop komegimen zertteu Citologiyalyk zertteuler Kompyuterlik tomografiya Bronhografiya bronhtardyn kontrasty zattarmen toltyrylgannan kejingi rentgendik zertteui Angiopulmonografiya okpe tamyrlaryn kontrasty zertteu Zhogargy kavografiya zhogargy kuysty venanyn kontrasty zertteui Bronhialdy arteriyanyn arteriografiyasy Pnevmomediastinografiya kokirek aralyk kletchatkaga gaz engizgennen kejin okpe kletkasyn rentgendik zertteu Plevrografiya plevra kuysyna kontrasty zatty engizgennen kejingi rentgendik zertteu Torakoskopiya plevra kurylymyn zerttejdi Mediastinoskopiya kenirdektin aldyngy betkejin karau Radioizotopty skanirleu ksenonmen kan agudy anyktau DerekkozderG E Ostoverhov D N Lubockij Yu M Bomash Kurs operativnoj hirurgii i topograficheskoj anatomii V V Kovanova Operativnaya hirurgiya i topograficheskaya anatomiya Mәskeu Medicina 1985 Anatomiya cheloveka T1 I Borzyak L i Volkova E A Dobrovolskaya i dr pod red M R Sapina M Medicina 1997 M G Prives N K Lysenkov V I Bushkovich Anatomiya cheloveka 9 e izd Mәskeu Medicina 1985 S 275 282 110000 ekz Bul makalany Uikipediya sapa talaptaryna lajykty boluy үshin uikilendiru kazhet